Первая помощь при ранах и кровотечениях, травмах, шоке.

Источник: Школа первой помощи Allsafety.ru

*ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ*

Крови мало => Опасность инфекции => Промыть => Наложить повязку
Крови много => Опасность кровопотери => Закрыть => Давящая повязка
Фонтан крови => Очень быстрая кровопотеря => Зажать артерию => Жгут

Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку
Пример: содрал коленку

• для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
• для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка
Пример: чиркнул ножом по пальцу

• если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
• не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан крови -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут
Места пережатия артерий:

• Нижняя треть плеча
• Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

•  накладывается выше раны
•  накладывается на одежду (если одежды нет - подкладываем).
• 1 тур жгута - закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура
• жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
• пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
• время: зимой - 1 час, летом - 2 часа,
• потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
• жгут должен быть виден!
• проверить, что жгут наложен правильно - отсутствует пульс на конечности.
• немедленно к врачу

Чего не делать

• В рану не лезем руками!
• Из раны ничего не достаем!
• Не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

• Доставить пострадавшего к врачу.
• При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую
   

*ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ*

Инородное тело в ране

• Если предмет торчит - максимально его фиксируем.
• Повязку накладываем вокруг торчащего предмета.
• Никогда, ничего из раны не достаем.

Носовое кровотечение

• Обеспечение психофизиологического комфорта.
• Голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками.
• Прикладывать тряпочки к носу,
• Холод на нос
• Если через 10-15 минут не останавливается - вызвать "скорую".
• Нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота.

Внутреннее кровотечение/первая помощь

• Вызвать "скорую",
• Холод на область живота
• Противошоковые меры
• Транспортировать в сидячем положении

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

• человек слабеет, боли может и не быть
• бледность, холодный пот, озноб
• «мушки перед глазами», головокружение
• дыхание слабое, поверхностное
• вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
• может быть синяк на животе.

Чего не делать

• не обезболивать!
• не кормить
• не поить

Проникающее ранение брюшной полости

• Закрываем рану
• Относимся, как к внутреннему кровотечению.

Если выпали внутренние органы - аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.

Проникающее ранение грудной клетки

• Закрыть отверстие герметично
• Холод приложить
• не разрешать говорить
• глубоко дышать

• белая или кровавая пена изо рта
• такая же на месте раны.

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое - можно заклеивать.

Рана на голове/Проникающее ранение головного мозга

• Накладываем чистую повязку
• Немедленно вызываем «скорую»
• не промываем
• не трогаем

Травматическая ампутация

• Оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
• Контейнер отправить вместе с больным. Время - до 6 часов
• Срочно «скорую»! Обязательно говорим «ампутация»
• Есть шанс пришить до локтя и до колена
• Места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)

Синдром длительного сдавливания(Crash синдром)
При попадании человека в завал.

• Наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать.
• Освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут.
• Обильное теплое питье
• Противошоковые меры и срочная госпитализация.
   

*ТРАВМЫ, ПЕРЕЛОМЫ*

Первая помощь при травме
В случае открытого перелома, сначала относимся как к ране, потом как к травме.
Так как мы не дядюшка Рентген, то к перелому, вывиху, растяжению, ушибу и т.п. относимся как к перелому.

иммобилизация

• Правило буквы Zю. Фиксировать надо в том положении, в котором находится деформированная конечность.
• Шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и после перелома
• Подручные материалы пенка, картон, создаем подобие коробки, пустые места забиваем тряпками.
• Фиксируем в плоскости перелома.
• Вывих не вправляем, относимся, как к перелому.
• Возможна большая кровопотеря.
• Для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально первые 6 часов после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 15 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в тряпку

Признаки и симптомы

• боль,
• опухоль,
• неестественное положение конечности,
• кровь,
• нарушение подвижности

Чего не делать

• Не пытайтесь придать конечности естественное положение.

Что делать дальше

• Доставить пострадавшего к врачу.
• При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.
   

*ШОК/ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРЫ*

Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:

• успокоить, если в сознании
• согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно)
• уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника)
• дать теплое сладкое питье
• следить за состоянием

Признаки и симптомы:
1 фаза - возбуждение

• лицо красное
• больной мечется
• кричит, матерится
• пульс полный, 80-90
• дыхание частое, глубокое
• реакция неадекватная

2 фаза - торможение

• лицо резко бледное
• носогубный треугольник синий
• озноб
• вялость, сонливость
• отсутствие движений
• кожа конечностей холодная
• пульс слабый
• дыхание поверхностное
• реакция неадекватная

Первая фаза шока обратима,
если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты

Чего не делать
Не давать пить , если

• серьезная травма головы
• сердце болит
• проникающее ранение брюшной полости (иначе дать теплое питье)
• подозрение на внутреннее кровотечение.

Что делать дальше
Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Предостережение: подобно всем прочим справочникам по оказанию первой помощи, наш справочник не более чем общее руководство по действиям в экстремальных обстоятельствах. Прежде чем применять на практике любые изложенные в нем приемы, желательно пройти полный курс обучения оказанию первой помощи.